תשובות לשאלות נפוצות

הלב שלנו הוא איבר בגוף הפועל כמשאבה עצמאית. תפקידו של הלב הוא להזרים דם לאברים השונים בגוף. לפעולתו התקינה, הלב זקוק למערכת חשמלית המפעילה אותו. מערכת ההולכה החשמלית שבלב מכילה קוצב טבעי, כמו גם מערכת של סיבים המוליכים אותות חשמליים, המיוצרים על ידי קוצב הלב, לכל חללי הלב.

כמות הדם המוזרמת לאברים, מושפעת מקצב הלב הטבעי ומהצורך של הגוף. במנוחה, הלב יזרים כמות דם נמוכה ובמאמץ- כמות דם גבוהה. את קצב הלב (דופק) מודדים בכמות פעימות לדקה. בכל פעימה, הלב מתכווץ כשהוא דוחף את הדם לגוף ומרפה כשהוא מתמלא שוב בדם.   

מצב בו קצב הלב איטי מידי, נקרא בעגה הרפואית: ברדיקרדיה (bradycardia) כמות הזרמת הדם לאברי הגוך תהיה נמוכה.  

מה זה קוצב לב ומתי משתילים אותו?

קוצב לב (pacemaker) הוא מכשיר קטן ש"עוזר" לקוצב הלב הטבעי ולמערכת ההולכה במקרים של הפרעת קצב איטית חמורה. הפרעה שיכולה לנבוע מבעיה בקוצב הטבעי עצמו או בגלל בעיה בהולכה החשמלית מהפרוזדורים לחדרים. המשמעות של קצב לב איטי, היא שלא מספיק דם מגיע לאברים בגוף דבר שגורם לחולשה, לסחרחורות ואפילו לאובדן הכרה. במקרים כאלו שוקלים השתלה של קוצב לב.   

ההשתלה של קוצב לב נעשית מתחת לעור, דרך חתך קטן שנעשה בחלק העליון של בית החזה, סמוך לעצם הבריח. ישנם כמה סוגים של קוצבי לב.

כולם מכשירים קטנים הבנויים מקופסה קטנה עם סוללה אליה מחוברת אלקטרודה אחת עד שלוש (בהתאם למצב ולצרכי הקיצוב). קצות האלקטרודות מועברות דרך הוריד אל תוך הלב עצמו. כשמדובר באלקטרודה אחת, הקצה שלה ממוקם בחדר, וכשמדובר בשתי אלקטרודות, הקצה של האחת ממוקם בחדר ואילו הקצה של האלקטרודה השנייה, ממוקם בפרוזדור. במכשירים הכוללים שלוש אלקטרודות, האלקטרודה הנוספת ממוקמת במקומות שונים לצורך ייעול הקיצוב הנדרש במצבים מסוימים. דרך האלקטרודות מועברים גירויים חשמליים ללב.

ישנם קוצבי לב שמטפלים בהפרעה בקוצב הטבעי. במקרים אלה, הם מקצבים את הפרוזדור. קוצבי לב אחרים, המטפלים בהפרעה של ההולכה החשמלית מהפרוזדורים לחדרים, מקצבים את החדר ולעיתים גם את הפרוזדור.  

במי כדאי להתייעץ בנושא של השתלת קוצב לב?

ההחלטה על השתלת קוצב לב נעשית לאחר אבחון של קרדיולוג מומחה להפרעות קצב לב ובהמלצתו. בדיקות המאוששות בעיה לבבית הדורשת השתלת קוצב לב יכולה לכלול בדיקות כמו: אק"ג- בדיקה המתבצעת על ידי הנחת אלקטרודות על הגפיים והחזה שרושמות את הפעילות החשמלית של הלב, הולטר- מכשיר אק"ג שמוצמד לגוף ומתעד את קצב הלב לאורך 24 שעות או שיטות אחרות לניטור קצב ממושך.

לפעמים נדרשות בדיקות נוספות כגון אקו לב – בדיקת אולטרסאונד לא פולשנית שנעשית על מנת לאשש בעיה בתפקוד הלב ובדיקות אחרות.

לצד קוצבי הלב הנפוצים ישנם היום קוצבי לב חדישים

קוצבים אלו מיועדים למטופלים מסוימים, למשל כאלו שהוורידים שלהם חסומים ולא ניתן להשתיל דרכם אלקטרודות, כאלו שמועדים לזיהומים או כאלו שהושתלו בהם קוצבים רגילים אלא שכעבור שנים האלקטרודות שלהם הפסיקו לעבוד ואין אפשרות להשחיל עוד אלקטרודות. קוצבים חדישים אלו הינם זעירים מאוד והם נטולי אלקטרודות- Leadless. מכשירים זעירים אלו, מושתלים ישירות ללב, במהלך צנתור מיוחד  דרך וריד במפשעה.   

איפה מתבצעת השתלה של קוצב לב?

השתלת קוצב לב מתבצעת בחדרי ניתוח המיועדים לכך, תמיד בהרדמה מקומית ולעיתים גם עם טשטוש. רק במקרים נדירים נדרשת הרדמה כללית.

הפרוצדורה הטיפולית נמשכת כשעה וחצי עד שעתיים והיא כרוכה גם באשפוז של לילה לצורך השגחה וטיפול. ביום שאחרי הפרוצדורה עושים צילום חזה. כשבועיים אחרי הניתוח, מגיעים פעם ראשונה למרפאה לבדיקת הפצע הניתוחי. בהמשך, יש צורך במעקב קבוע במרפאת קוצבים. תדירות הביקורים נקבעת במרפאה. לרוב מדובר בפעם בחצי שנה -שנה.   

כמה זמן צפויה להימשך ההחלמה אחרי ההשתלה?

קצב ההחלמה מהשתלת קוצב לב, משתנה ממטופל אחד למשנהו. בהדרגה ניתן לחזור לפעילויות הרגילות. רחצה, בדרך כלל, ניתן לעשות כבר למחרת הניתוח, כתלות בחבישה. לפעילויות שגרתיות אחרות כמו הליכה, נהיגה, יציאה לטיולים ועוד, אפשר לחזור לאחר כמה ימים אחרי הניתוח.

פעולת הזרוע אחרי הניתוח מגבילה מעט וכואבת. ישנן הגבלות, זמניות, מסוימות בתזוזת היד אחרי הניתוח. הצוות המטפל תמיד מדריך בפרטים אחרי הניתוח ולפני השחרור.

למה לצפות מהחיים עם קוצב לב?

להשתלת קוצב לב, אין השפעה דרמטית על אורח החיים. והם יכולים להתקיים כרגיל. המגבלות העיקריות הן בשבועות הראשונים לאחר הניתוח. אז יש להימנע ממתיחת הזרוע. המלצות מפורטות ניתנות אחרי הניתוח.  

האם אפשר לטוס עם קוצב לב?

אין מניעה לטוס עם קוצב לב. גלאי המתכות בשדה התעופה אינו מפריע לפעילותו התקינה של הקוצב. יחד עם זאת, רצוי ליידע מראש, את הבודק הבטחוני, הן במעברים בשדות התעופה והן במעברים ברכבות, על מנת להימנע מצפצופים. כמו כן, כדאי מאוד לשאת את התעודה של מושתל קוצב לב.  

האם יש סיבוכים לאחר השתלה של קוצב לב?  

הסיבוכים האפשריים לאחר ההשתלה הם זיהום במיטת הקוצב ו/או האלקטרודות. דימום במיטת הקוצב, קרישי דם בוורידי הזרוע שבצד שלה הושתל קוצב הלב. זו הסיבה שנוטלים אנטיביוטיקה, כדי להימנע מזיהומים.

מהי תוחלת החיים עם קוצב לב?

תוחלת החיים לא מתקצרת בשל ההשתלה והיא איננה מצריכה נטילת תרופות באופן קבוע. בשבועות הראשונים, שלאחר ההשתלה, יש להימנע ממתיחה של הזרוע שבצד שלה הושתל קוצב לב.