תשובות לשאלות נפוצות

דפיברילטור מושתל-  ICD- Implantable Cardioverter Defibrillator

הוא מכשיר שדומה לקוצב לב, שמטרתו העיקרית היא, לתת מכת חשמל במקרה של הפרעת קצב לב חדרית מסוכנת ולא רק לקצב את הלב, בדומה לקוצב לב רגיל ((Pacemaker , כשקצב הלב איטי מידי.

מטרה זו דרשה פיתוח מכשיר מורכב יותר. מכשיר שכשהמערכת שלו מזהה קצב לב שאינו תקין, היא נכנסת לפעולה ומבצעת שוק חשמלי שמחזיר ללב את הקצב הנורמלי שלו. ישנם מקרים בהם דפיברילטור גם יכול לעצור הפרעת קצב  על ידי קיצוב מהיר.

איזה סוגי מטופלים נזקקים להשתלת דפיברילטור – ICD?

השתלת דפיברילטור נעשית אצל מטופלים הנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים דום לב למשל, הוא תוצאה של הפרעות קצב חדריות שבו הלב מפסיק לפמפם דם בצורה יעילה, לחץ הדם יורד והדם לא מגיע לאברי הגוף. האירוע הוא אירוע קיצון והזמן לפעולת החייאה הינו קצר ביותר והוא תלוי הן בדפיברילטור שנמצא במקום והן בצוות מד"א שיכול לתת מכות חשמל. הסיכוי לכך הוא כמעט אפסי.

עבור מטופלים עם סיכון לדום לב, לדוגמה אלה עם תפקוד לב פגום בעקבות אוטם שריר הלב (התקף לב) או כתוצאה ממחלות בשריר הלב או ממחלות במסתמים יש את הדפיברילטור המושתל. השתלת הדפיברילטור מאפשרת ניתור של קצב הלב של המטופל 24 שעות ביממה. כאשר הדפיברילטור מזהה הפרעת קצב, הוא מבצע הלם חשמלי כדי להחזיר ללב את קצב פעילותו התקין. 

חשוב לציין כי לא כל המטופלים עם מחלות לב שונות נמצאים בסכנת חיים. רק במידה וישנם סימנים המעלים חשד לכך, שוקלים השתלת דפיברילטור.    

מה כולל מכשיר דפיברילטור?

בדומה לקוצב לב, גם הדפיברילטור מורכב ממחשב קטן וחכם ומסוללה חזקה. למכשיר מחוברות אלקטרודה אחת עד שלוש, בהתאם למחלה ולטיפול הדרוש.  הקופסה של המכשיר מעט גדולה מקופסת גפרורים. המכשיר מושתל באזור תת-בריחי בחזה, ואילו האלקטרודות מושתלות, דרך וריד, ללב.

תפקידן של האלקטרודות הוא להעביר אותות חשמליים מהלב אל הדפיברילטור על מנת שהדפיברילטור יינטר את קצב הלב. הדפיברילטור שולח הלם חשמלי, דרך האלקטרודות, במידה והוא מזהה הפרעות קצב.

דפיברילטור תת עורי SICD

בסוג זה של דפיברילטור, האלקטרודה לא מושתלת לתוך הלב אלא מתחת לעור, בקדמת החזה. (Subcutaneous ICD- SIСD) דפיברילטור תת עורי מבצע את אותה העבודה של ICD "רגיל", אלא שבהעדר גוף זר הנמצא בזרימת הדם (וורידים ולב) הוא מונע סיבוכים מסוימים שקשורים לאלקטרודות במכשיר "רגיל". החיסרון של המכשיר הוא בכך שאינו יכול לקצב. המכשיר הזה מתאים למטופלים עם התוויות מסוימות.

 איך נעשה ניתוח להשתלת דפיברילטור? 

השתלת דפיברילטור מבוצעת על ידי קרדיולוג מומחה בהפרעות קצב לב, בחדרי ניתוח/ צנתורים המיועדים לכך והסיכויים לסיבוך הם נמוכים מאוד.

ההשתלה נעשית, ברוב המקרים, בהרדמה מקומית ובמידת הצורך גם עם טשטוש. לצורך ההשתלה נעשה חתך של כמה סנטימטרים, המייצר כיס באזור בית החזה, מתחת לעצם הבריח, מתחת לעור (או מתחת לשריר) בו ימוקם הדפיברילטור.

לאחר יצירת הכיס, יעביר הרופא את האלקטרודות של הדפיברילטור דרך הוריד, מאזור הכיס, עד שהקצוות שלהן יגיעו לתוך הלב עצמו. בהמשך, לאחר שיוודא כי האלקטרודות עובדות באופן תקין, הוא יקבע אותן ויחבר אותן  למכשיר עצמו. הרופא מתכנת את הדפיברילטור בהתאם לצרכים של המטופל. לאחר ההשתלה, ימשיכו המטופלים להיות במעקב במרפאת קוצבים. במרפאה זו, בודקים הן את תקינות המערכת כמו גם אירועים של הפרעות קצב שהתרחשו בפרק הזמן עד למעקב. במידת הצורך, ניתן לתכנת את המכשיר מבחוץ.   

כמה זמן אורך ניתוח של השתלת דפיברילטור?

משך הניתוח הינו בין שעה לשעתיים והוא נעשה בצום. משך האשפוז הוא  24 שעות ובמידה והכול כשורה, המטופל ישוחרר למחרת הניתוח. 

מה משך ההחלמה הצפוי אחרי השתלת דפיברילטור?

ההחלמה מהניתוח אורכת מספר שבועות והיא הדרגתית. הוראות מפורטות, לגבי תהליך ההחלמה, ניתנות אחרי הניתוח והן כוללות גם הגבלות זמניות שיש לקחת בחשבון בזמן ההחלמה.